好孕在线_试管婴儿到达菲林后卵巢囊肿怎么了？

子宫内膜异位症

　　子宫内膜组织具有生长功能，出现在正常子宫腔被粘膜覆盖的部位。

　　子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织，出现在正常子宫腔被粘膜覆盖的部位。有很多关于子宫内膜异位症的理论，包括月经血经输卵管倒流，导致子宫内膜碎片异位传播；也有人认为子宫内膜碎片通过淋巴或静脉传播到远离盆腔器官的地方；也有人认为，当女性受到炎症、创伤、雌激素过高等因素的影响时，子宫内膜样组织是由体腔上皮化生而成的；等等。虽然这种子宫内膜组织在形态上是完全良性的，但它可以出现在身体的多个组织器官上，并且受到广泛的影响。这种病变的发生、发展和消散是在内分泌的控制下进行的，也就是说，每次来月经时，异位子宫内膜也会受到卵巢激素的影响，月经期间子宫内膜会发生变化，因此也会出血。如果子宫内膜异位到直肠，会出现排便困难、腹泻、便秘甚至周期性便血；如果异位到泌尿系统，会出现尿频、尿急、血尿等症状；肺部异位，会咳嗽甚至咳血。

　　医学临床发现，子宫内膜异位症患者如果子宫内膜异位症到鼻粘膜，确实会导致鼻子流出“月经血”。

　　1.子宫内膜异位症是什么？

　　具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆盖的子宫内膜和子宫肌层以外的其他部位，称为子宫内膜异位症。组织是良性的，但有增生、渗透、转移、复发等恶性行为，是生育年龄妇女常见的疾病之一。

　　2.子宫内膜异位症的发病率？

　　近年来，该病的发病率呈上升趋势，一般见于育龄妇女，多见于25-45岁，发病率约为10-15%。月经周期短、月经周期长的妇女比月经周期长、月经周期短的妇女发病率高出2倍左右。

　　3.b超提示巧克力囊肿，医生说是子宫内膜异位症。怎么回事？

　　子宫内膜具有生长功能，是由子宫内膜异位症引起的。卵巢子宫内膜异位症在临床上最为常见，80%的病变累及一侧卵巢，50%的双侧卵巢同时受到影响。紫褐色斑点或小气泡可见于早期卵巢表面和皮层。随着病变的发展，卵巢内异位内膜反复出血，形成单个或多个囊肿，囊内含有深棕色粘稠的老血，如巧克力液体，故称卵巢巧克力囊肿。

　　4.子宫内膜异位症会导致不孕吗？

　　子宫内膜异位症会导致盆腔内器官和组织的广泛粘连，影响卵子的排泄，减弱甚至粘连输卵管蠕动，导致输卵管无法拾取卵子，受精卵无法正常工作到子宫植入等。子宫内膜异位症患者的不孕率可达50%以上。因此，一旦子宫内膜异位症合并，就需要积极帮助怀孕。

　　5.如何治疗子宫内膜异位症引起的不孕症？

　　⑴GNRHa目前主要用于药物治疗。但单纯使用GNRHa会抑制排卵，不提倡单独使用，多用于试管婴儿的早期治疗。国内外大多数研究认为，试管受精前2至6个月的GNRHa治疗可以提高试管受精的高质量胚胎率和着床率，降低流产率，获得类似于单纯输卵管因素患者的临床妊娠率和较低的流产率。⑵手术治疗：手术切除盆腔腹腔表面内异症病变，可改善盆腔毒性环境，术后一年妊娠率为10-30%。然而，它会导致卵巢储备不可逆转的减少。因此，不孕症患者应谨慎。需要手术的患者应充分评估卵巢储备、手术对卵巢的可能损伤和耐受性，然后才能向患者推荐。⑶试管婴儿治疗:试管婴儿治疗已成为内异症患者怀孕的主要方法，尤其是中重度患者和术后不孕患者。国内外研究报告称，内异症患者试管婴儿的成功率略低于单纯输卵管因素的患者，但统计学没有差异。

　　6.B超检查提示卵巢巧克力囊肿，CA-125检查结果为65 U/ml， CA-125是肿瘤的标记物，这是否意味着肿瘤？

　　糖抗原125(CA125)是上皮性卵巢癌(尤其是浆液性腺癌)的主要标志，以35U/ml为临界值，诊断敏感度可达90%以上。但以下疾病也会导致CA-125的升高:

　　1)弥漫性盆腔炎 ；2)子宫内膜异位症，巧克力囊肿 ；3)盆腔炎性肿块；4)输卵管积水积脓；5)盆腔结核；6)卵巢囊肿和子宫肌瘤 ；体腔上皮细胞损伤的任何原因：如慢性肝炎、慢性胰腺炎等。上述情况导致的CA-125升高多为轻至中度升高，多为200 U/ml以下。CA125升高提示内异症活动是选择治疗方案的依据之一。

　　7.子宫内膜异位症患者在第二次试管前需要再次到达菲林吗？什么时候更合适？

　　研究表明，合并内异症的不孕患者在试管婴儿治疗前进行3~6个周期的达菲林治疗，可使妊娠成功率提高4倍，但是否再次达菲林取决于具体情况，如巧克力囊肿，CA-125检测结果是否正常，卵巢功能等。一般在月经后5天内咨询医生。

　　8.当子宫内膜异位症患者使用超长方案促进排卵时，达菲林超的第三次注射有影响吗？

　　应用长效达菲林治疗子宫内膜异位症时，应每28天注射一次。如果只是几天也没关系。

　　9.试管婴儿治疗前发现巧克力囊肿约4厘米。下一步该怎么办？

　　早上可以空腹抽血检查Ca125和AFP；做B超检查囊肿的性状，必要时可能需要进行囊肿穿刺或腹腔镜检查，以确定囊肿的性质。

　　10.右侧巧囊，达菲林约3.75，15天后准备囊肿穿刺，然后进入试管周期，但第15天月经提前来潮，该怎么办？

　　然后推几天，等月经干净后再去医院穿刺。没关系。用药后28天空腹抽血，做b超，看能不能进入试管周期。

　　11.我有双侧巧囊，但都不大，一个一点，一个二点。我已经怀孕半年了，还没有怀孕。在我的情况下，我该怎么办？是腹腔镜检查吗？还是直接做试管？我从来没有怀孕过，更不用说堕胎了？

　　子宫内膜异位症对怀孕各方面都有不良影响，内膜异位症患者的不孕率可高达50%以上。因此，一旦子宫内膜异位症合并，就需要积极帮助怀孕。可以先去医院检查男方。如果男方正常，可以监测排卵，引导同房3-6个月。如果排卵正常，还没有怀孕，需要做输卵管造影，了解输卵管通畅情况。放松心情对于成功怀孕也很重要。

　　12.完成巧克力囊肿剥去 输卵管通液和盆腔粘连分解术，术后用达菲林3针，一个月一针，现在能怀孕吗？这样怀孕的几率有多高？

　　手术切除盆腔腹腔异常病变可改善盆腔毒性环境。术后一年妊娠率为10-30%。达菲林术后效果更好，妊娠率可能更高。抓住这个有利的机会积极尝试怀孕。

　　13.患有子宫腺肌病，两次监测排卵，三次人工授精均未怀孕，其余均正常，下一步如何治疗？

　　可以尝试试管治疗。试管婴儿治疗已经成为内异症患者怀孕的主要方法，尤其是监测排卵和人工授精后不孕的患者。国内外研究报告称，内异症患者与单纯输卵管因素患者的成功率没有统计差异。

　　14.患有子宫腺肌病，CA125检查为95.53，经自然监督和人授两次未怀孕。这种情况适合试管婴儿吗？需要其他治疗吗？

　　如果卵巢储备功能良好，可以尝试试管治疗。CA125值高提示内异症处于活动期，对试管结果有不利影响。长效达菲林需要在正式进入试管周期前降低过高的CA125值。

　　15.子宫内膜异位症会癌变吗？

　　内异症是一种良性疾病，但少数病例会发生恶性变化，常变为透明细胞癌和子宫内膜癌，以及卵巢鳞状癌，恶性变化率为3％。因此，应定期检查盆腔、B超声和血液肿瘤的相关指标，了解囊肿的生长情况。如果囊肿突然增大或生长迅速，不能排除恶性变化的可能性。

　　16.子宫内膜异位症的复发率是多少？

　　异位症复发率高。重症患者复发率高于轻症患者；单纯药物治疗后复发率高于手术治疗。年复发率约为5%-20%，5年累计复发率约为40%。GNRH-a治疗后，轻症复发率约为37%，重症复发率约为74%。

　　17.患有内异症，不想手术，可以用中药治疗吗？

　　目前，中医对子宫内膜异位症的本质认识还不够。一般活血化瘀的方法只会加速病变的生长和复发，所以最好不要吃中药